“以人为本、全程服务”工作方案
江油市妇幼保健院推动全市妇幼保健 “以人为本、全程服务”全面实施工作方案
妇幼保健健康服务是人生健康旅程重要组成部分，尤其是女性健康更是贯穿一生。从生命的孕育到新生儿呱呱坠地，从咿呀学语到青春期生理发育，从青涩少女到生儿育女再到更年迟暮，不同的是角色转换，不变的是妇幼保健健康服务始终伴随左右。因此，如何教育引导全市妇幼战线广大妇幼保健工作者牢固树立“妇幼保健、以人为本、全程服务”理念，并将其转化为每个妇幼保健工作者的价值追求和实际行动，切实服务于全市妇女儿童。经研究提出如下工作方案。
一、工作目标
推动“以人为本、全程服务”理念全面实施，是江油妇幼保健工作者义不容辞的责任，对妇幼保健事业健康持续发展具有重大现实意义。通过“以人为本、全程服务”的全面实施，在未来3到5年，努力降低孕产妇及婴幼儿死亡率，提高住院分娩率，有效控制新生儿出生缺陷和威胁妇女儿童健康的主要疾病，全面提升全市妇女儿童健康水平。
具体目标为：免费婚检率达到60%以上；孕产妇保健覆盖率达到97%以上；住院分娩率达到99.50%以上；高危孕产妇管理率达到100%；孕产妇死亡率控制在30/10万以下；婴儿死亡率控制在8‰以下；儿童保健覆盖率达到95%以上；完成2.5万名/年农村妇女“两癌”免费检查。
二、工作内容
要落实好妇幼保健“全程服务”路线图各个阶段健康服务工作，须密切结合各级医疗保健机构职责定位，充分发挥以市妇幼保健院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村（社区）卫生站为网底的市、乡、村三级保健网络，依托各级综合医疗机构优质医疗资源，形成上下优势互补、资源共享的妇幼保健全程服务体系。明确不同阶段每个责任单位的工作职责和措施，不断丰富工作实质，完善服务项目。
按照江油市医疗卫生机构全程服务方案，将我市妇幼保健全程服务工作分为 “大全程”及“小全程”两个方面。“大全程”由生命孕育期、围产期保健、新生儿保健、婴幼儿保健、学龄前儿童保健、青春期保健、育龄期保健、更年期保健八个阶段构成。“小全程”是指我院为做好人生各阶段医疗保健服务的具体措施。
（一）落实大全程服务
1、生命孕育期——预防出生缺陷，提高人口素质
工作目标：降低出生缺陷、预防先天性疾病，提高出生人口素质。
工作职责：市妇幼保健院、市直医疗单位、各乡镇卫生院等机构为育龄妇女提供婚前、孕前、孕期、围产期（分娩期、产褥期）系列优质健康服务；
工作措施：开展免费婚前保健，主动宣传婚检政策和好处，动员、引导群众自觉接受免费婚检，为结婚登记当事人提供免费婚检咨询服务；各乡镇卫生院、医疗机构妇产科门诊积极做好孕前一系列检查、预防、保健、卫生宣教工作，向准备怀孕的妇女免费发放叶酸预防神经管缺陷；充分利用市乡村三级保健网络为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健、早建卡。
2、围产期保健——畅通绿色通道，确保母子平安
工作目标：降低围产儿死亡率（即胎婴儿死亡率）、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。
工作职责：市直医疗单位、各乡镇卫生院等机构要畅通县、乡、村三级孕产妇保健网络“绿色通道”。重点是采取一系列的监护、防治措施及管理方法，来保障母亲和婴儿的健康。通过预防保健网络与医疗机构网络密切协作，从而降低孕产妇死亡率与并发症，降低围产儿死亡率（即胎婴儿死亡率）、畸形儿发生率及减少婴儿的后遗症。
工作措施：按照助产机构等级，分别提供顺产、双胎助产、
剖宫产、二次剖宫产等产科优质服务。市产科急救中心（市人民医院、市妇幼保健院）积极做好危重孕产妇救治工作，24小时畅通孕产妇急救“绿色通道”，严格做好高危妊娠管理。
3、新生儿保健——落实计划免疫，呵护健康成长
工作目标：及早发现听力障碍、先天性心脏病等出生缺陷并进行治疗干预。降低新生儿死亡，减少或消除出生缺陷带来的隐患。
工作职责：市妇幼保健院、助产机构、各乡镇卫生院等机构按照相应频次对新生儿提供产后访视，及时开展新生儿疾病筛查、听力、视力筛查、预防接种等健康服务。
工作措施：开展预防接种、健康评估、新生儿访视，根据结果提出相应的指导意见。对高危新生儿酌情增加访视次数，访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导。为儿童提供免费健康检查。
4、婴幼儿保健——积极主动预防，避免婴儿死亡
工作目标：降低婴儿死亡率，提高婴幼儿健康水平。
工作职责：各乡镇卫生院，社区卫生服务中心按照公共卫生服务要求进行相应频次的随访，对婴幼儿的生长发育、心理行为，饮食营养等信息评估与指导。
工作措施：新生儿出生后第3、6、8、12月时，乡镇卫生院、社区卫生服务中心对其进行随访，对母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等进行健康指导。在第6、12月时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查，排除听力障碍隐患。督促及时进行预防接种。
5、学龄前儿童保健——增强幼儿体质、养成良好习惯
工作目标：促进幼儿身体发育和机能的协调发展，降低5岁以下儿童死亡率。
工作职责：市妇幼保健院指导各乡镇卫生院、托幼机构进行5岁以下儿童健康体检、开展幼儿入园体检、预防接种。
工作措施：为4～6岁儿童每年免费提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童在托幼机构进行。服务内容包括询问膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估等。开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。
6、女性青春期保健——开展生理咨询、维护身心健康
工作目标：引导青春期少女正确认知性保健知识，让其顺利的度过生理和心理成长的关键期。
工作职责：市妇幼保健院、市直医疗单位、各乡镇卫生院开设青春期健康门诊，在小学、中学积极开展青春期健康卫生知识讲座与专题宣传。
工作措施：积极开展关于生理卫生知识、经期保健等题目的讲座与宣传，引导女性青少年正确认识自身生理的变化，开设青春期保健门诊，医生针对青春期女性的生理、心理、社会特点及出现的健康行为问题给予的纠正、指导和治疗，以促使女性青少年的身心健康与健康成长。
7、育龄期妇女保健——开展普查普治、保障生殖健康
工作目标：有效防治危害育龄期妇女健康的生殖系统疾病，尤其是宫颈癌、乳腺癌等。
工作职责：市妇幼保健院、市直医疗机构、各乡镇卫生院针对育龄妇女的特点开展婚前医学检查、孕期检查、“两癌”普查，妇女常见病普查普治工作。积极推行住院分娩，降低孕产妇死亡率。
工作措施：以预防为主、保健为中心、基层为重点，密切结合临床，防治结合。开展以生殖健康、“两癌”检查为核心，贯穿人生整个过程的保健。每年定期进行妇女常见病多发病和“两癌”的8、女性更年期保健——开展健康宣教、提高生活质量
工作目标：降低更年期妇女患病率，维持妇女生理功能，提高生活质量。
工作职责：市妇幼保健院、县级医疗机构开设女性更年期保健门诊，负责更年期妇女的定期体检、妇科疾病诊治。
工作措施：进社区进乡村开展更年期保健知识宣传，进行定期全面的健康体检。
（二）落实小全程服务
通过开展国家六项重大妇幼公共卫生项目工作，打造以妇产、妇保、儿科、儿保为特色的专科建设，落实好“十项便民惠民措施”，努力提高全市妇女儿童健康水平。
1、全面实施六项国家重大妇幼公共卫生项目，提升妇女儿童健康整体水平
积极开展“婚前医学免费检查”、“农村孕产妇住院分娩中央补助”、“孕产妇增补叶酸预防神经管缺陷”、“农村妇女‘两癌’免费检查”、“预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播”及“降低孕产妇、新生儿死亡，消除新生儿破伤风”六大妇幼公共卫生项目，切实为全市妇幼群体提供优质高效的公共卫生服务，努力降低孕产妇及儿童死亡率。
2、实施专科建设，打造江油一流、绵阳领先、川西北知名妇幼保健院
贯彻医疗服务“统筹协调、错位发展”精神，重点打造妇产、妇保、儿保和儿科（新生儿科）四个重点特色专科。在3至5年内，努力把我院建设成为全市妇女儿童健康首选，并在我们的专业领域处于领先地位，打造江油一流、绵阳领先、川西北知名的三级妇幼保健院。具体措施如下：
加强人才队伍建设，建立人才兴院发展方略。建立高级人才引进激励机制，培养学科带头人。加强院内培训和院外进修投入，鼓励医务人员开展和参加以提高技术水平为目的的各种学术交流活动，不断吸收前沿医学理念和先进技术手段。
提供政策倾斜，保障科室发展需求。医院将积极争取上级主管部门的各方面大力支持，整合院内现有资源，为特色重点科室的发展添砖加瓦。
加大硬件投入，满足发展需求。医院在今后的五年里，制定硬件投入计划，设立硬件更新专项基金，不断满足临床业务发展的需要，打造“硬件过硬、软件不软”的高水平专科。
3、落实便民惠民十大措施，让全市妇女儿童的健康和幸福看得见、摸得着。
①简化流程：实行“挂号→划卡→收费”一站式服务，减少排队等候；多点设置便民服务窗口；开设POS机划卡交费服务。
②实行假日门诊和延时服务：所有业务科室周六、日及节假日照常上班，妇产科、儿科、超声检查、医学检验等24小时接诊服务；门诊妇产科、儿科、体检部实行延时服务，中午（12:00至下午上班时间）、晚间延至8:00点。
③降低住院费标准，住院分娩实行限价服务：住院A级修养室床位费从标准收费每天66.00元降至每天45.00元；住院分娩实行限价收费（无特殊情况的普通顺产单次住院总费不超过2500.00元；无特殊情况的普通剖宫产单次住院总费不超过4200.00元）。
④现场直报:新农合、医保病员及时结算，现场完成报账（农村孕产妇住院分娩中央财政补助500.00元、新农合补助450.00元至1000.00元在我院直接报销）。
⑤开设孕妇氧吧服务并免费开放孕妇学校
⑥实行体检一站式服务:设立体检部，实行一站式服务，对免费婚检、女职工体检、“两癌”普查、妇女病普查、托幼教师体检、儿童入园体检等提供免费营养早餐。
⑦方便就餐：开放病灶食堂，为孕产妇及病患儿特供营养食谱；提供点餐、订餐及加工服务。
⑧为病员、孕产妇提供免费接送服务。
⑨为孕产妇及病员提供特色服务：孕产妇住院VIP休养室预订、孕妇学校和氧吧、无痛分娩、婴儿出生前缺陷筛查（四维彩超、胎儿心脏筛查、胎儿颈部透明层检查[NT]等）；儿童预防接种、儿童听力和视力筛查、儿童过敏性疾病的过敏源筛查等、小儿外科（包皮、疝、隐睾手术等）；开放亲子园。
⑩为特需患者代请省内妇、儿专家来院会诊、手术。
三、工作要求
（一）妇幼保健服务网络内所涉各医疗机构要确定具体工作人员，负责本《工作方案》各阶段服务职责以及工作措施的落实，确保各项工作任务落到实处，取得实效。
（二）市妇幼保健院要进一步建立健全妇幼群体保健规范，紧密结合妇幼保健特色和保健院自身优势，进一步健全完善妇幼群体保健服务部功能，在全市妇幼卫生保健工作中，充分发挥以保健促进临床发展，以预防筛查提高妇幼群体健康水平的作用。
（三）各乡镇卫生院继续抓好乡、村两级孕产妇动态管理工作，加强对孕产妇的管理，尤其是加对强高危孕产妇的跟踪监测，强化三级转诊和首诊负责制，严格执行农村孕产妇住院分娩补助政策，提高住院分娩，确保母婴安全。
（四）加强信息管理，重点加强基层保健人员网络直报管理培训，绵阳市母子保健管理“一卡通”发放，四川省孕产妇、儿童保健手册使用等工作，使之更好地发挥基层信息网底的功能作用。
（五）结合“妇幼健康服务年”系列活动，以“共圆妇幼健康梦”为主题，强化妇幼健康服务体系建设和妇幼保健机构能力建设，积极开展岗位技术练兵、技能竞赛、“妇幼健康服务百日宣传”等活动，不断提升我市妇幼健康服务工作水平。
